医疗保险报销比例差异、患者决策及医疗开支关系的研究——运用三阶段动态博弈模型分析.pdf

简介：
本文利用三阶段动态博弈模型探讨了不同医疗保险报销比例对患者就医选择和医疗费用的影响，揭示其内在联系与机制。 本段落探讨了医保报销比例差距对患者行为选择及医疗费用的影响，并基于三阶段动态博弈模型进行了深入分析。自2005年以来，我国医疗保险制度已经初步建立并覆盖全民，个人承担的医疗费用比例从当年的52.2%降至2011年的34.9%，然而全社会总的医疗支出和患者平均需支付金额却在不断攀升。此外，大型医院人满为患与基层医疗机构门可罗雀的现象依然存在。 针对这一问题，本段落构建了一个由上级医院、下级医院、医疗保险基金以及患者组成的医疗服务系统，并通过三阶段动态博弈模型来研究各参与者的决策行为及其影响。数值模拟结果显示：随着对上级医院的医保报销比例增加，选择去这些医疗机构就诊的人数将增多，而基层医疗单位的服务需求则会减少；这不仅会导致上级医院服务价格上升、全社会总的医疗费用提高以及患者自付部分金额增大，还会因为上下级医疗机构服务质量差异的存在进一步推高整体医疗支出。 因此，为了构建更加科学合理的医疗服务体系并真正减轻患者的经济负担，必须合理利用医疗保险作为政策工具来促进分级诊疗制度的发展和完善，实现对患者的有效分流，并努力缩小各级医院之间的服务质量和效率差距。